Ljudski papiloma virus: tipizacija i genotipizacija

Medicini je poznato više od 120 vrsta HPV-a koji se klasificiraju pomoću različitih pristupa. Postoji sažeta tablica glavnih vrsta virusa sastavljena prema rezultatima opsežnih probirnih studija:

Simptomi	Tip
Koža:
Plantarne bradavice	1, 2, 4
Uobičajene bradavice	2, 4, 26, 27, 29, 57
Ravne bradavice	3, 10, 28, 49
Mesarske bradavice	7
Epidermodisplazijska bradavica	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Nebradavice na koži	37, 38
Genitalne sluznice:
Genitalne bradavice	6, 11, 42, 43, 44, 54
Nonondilomatozne lezije	6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 34, 35, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70
Karcinom	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Lezije sluznice, a ne genitalija:
Grkljan papiloma	6, 11, 30
Karcinom vrata, jezika	2, 6, 11, 16, 18, 30

Sve su novotvorine podijeljene prema onkološkoj opasnosti, lokalizaciji i obliku izraslina na koži.

1. Lokalizacija infekcije: Alfa - utječe na sluznicu genitalnih organa kod muškaraca i žena, što se očituje kondilomima. Beta - utječe na površinske slojeve epiderme, manifestira se na površinskim slojevima epiderme klasičnim bradavicama.
2. Genotip virusa određuje njegov onkogeni potencijal, odnosno sposobnost izazivanja onkološke degeneracije zaraženih tkiva. Genotipizacija razlikuje ove vrste infekcije po riziku od onkogenosti: Niski rizik - 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55. Srednji - 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66 Visoka riža - 16, 18, 45, 56.
3. Oblici novotvorina na koži. Papilomi su podijeljeni u pet glavnih kategorija. Jednostavni su najčešći tip rasta. Kako se razvija, stvara se keratinizirani tuberkulus tople boje. Bradavice su lokalizirane na koži, same i u skupinama. Najčešće se javljaju na unutarnjoj i vanjskoj strani ruke, donjem dijelu lica (usne, brada). Postoje i plantarni izrasline. Ravne - imaju tamnu boju i izgledaju kao male nakupine na koži. U pravilu se pojavljuju na gornjem dijelu tijela, rjeđe na genitalijama. Vrlo često se osjećaju u adolescenciji s neuspjehom imunološkog sustava koji nastaje na vratu i rukama. Šiljasti - kondilomi utječu na sluznicu i uključeni su u kategoriju onkogenog rizika. Filiformni - akrohordni ili senilni papilomi javljaju se u sredovječnih i starijih osoba. Unutarnji madeži - lokalizirani na unutarnjim organima. Ova kategorija uključuje kondilome na zidovima želuca i rektuma, izrasline u ustima i mjehuru.

Metoda dijagnoze, liječenja i prevencije ovisi o vrsti otkrivene novotvorine.

Visoko rizični humani papiloma virusi

HPV je jedan od najčešćih virusa. Najčešće se infekcija događa spolnim kontaktom i kontaktom s kućanstvom. Mnogo godina virus može ostati u stanju mirovanja i ne manifestirati se. Mogu ga aktivirati različiti čimbenici, na primjer, oslabljeni imunološki sustav ili kronične bolesti.

Posebno su opasni visoko rizični ljudski papiloma virusi. Ova kategorija uključuje:

• Prosječna onkogenost - 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66
• Visoka kancerogenost - 16, 18, 45, 56, 59, 68.

Onkogeni humani papiloma virusi

Kancerogeni HPV ozbiljna je opasnost, odnosno virusi koji mogu uzrokovati zloćudnu degeneraciju zdravih stanica. Rizična skupina uključuje sljedeće genotipove: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Oni značajno povećavaju vjerojatnost razvoja karcinoma genitalija, maternice, anusa i mokraćovoda.

Onkogeni virusi manifestiraju se genitalnim bradavicama. Njihov izgled signal je za traženje liječničke pomoći i uklanjanje novotvorina.

Humani papiloma virus 1

Ovaj zarazni uzročnik dovodi do razvoja pete i običnih bradavica. Vrlo često, s ovim papiloma virusom, na stopalima se pojave duboke lezije koje nositelju uzrokuju nelagodu i bol. Na stražnjoj strani ruku i na bradi mogu se stvoriti kvrge. U nekim se slučajevima pojavljuju na kapcima, tjemenu, prstima na rukama i nogama.

Ova vrsta virusa ima nisku onkogenost. Istodobno, nemoguće ga je potpuno ukloniti iz tijela. Moderni lijekovi mogu privremeno obustaviti njegovu aktivnost. Tretman je usmjeren na uklanjanje estetskih problema, odnosno uklanjanje izraslina. U budućnosti se provodi terapija kako bi se povećala obrambena sposobnost imunološkog sustava. Obavezno je propisivanje lijekova koji inhibiraju papilomatozu.

Humani papiloma virus 4

Još jedan uobičajeni oblik virusnih bolesti. Manifestira se petama i običnim bradavicama. Kako se izrasline razvijaju, tamne i dobivaju hrapavu površinu. U nekim slučajevima, oko jedne velike bradavice stvaraju se manje tvorbe.

Pacijenti se žale na svrbež, peckanje i bol u zahvaćenom području. HPV 4 također potiče razvoj žuljeva i žuljeva na tabanima.

Ovaj genotip ne predstavlja rizik od maligne transformacije. Za liječenje se koristi kirurško uklanjanje izraslina uz daljnju imunoterapiju pacijenta.

Humani papiloma virus 5

Odgovoran za razvoj različitih vrsta izraslina. Najčešće papiloma virus 5 dovodi do pojave bradavice ili verruciformne epidermodisplazije. Bolest je rijetka i manifestira se kao velika nakupina bradavica. Patološko se stanje razvija u mladosti i nastavlja tijekom cijelog života. Prema statistikama, žene češće obolijevaju od muškaraca.

Epidermodysplasia verruciformis (EVL) u osnovi je jedinstvena predispozicija epidermisa infekciji papiloma virusom. U ovom slučaju, HPV 5 ima visoku karcinogenost, odnosno rizik od degeneracije kožnih promjena u karcinom skvamoznih stanica.

Tipični simptomi epidermodisplazije:

• Mali bradavičasti izrasline koje se tijekom rasta spajaju u velike lezije.
• Osip se pojavljuje na licu, leđima, vratu, trbuhu, pa čak i na stražnjici.
• Kada je koža oštećena, na mjestu rane pojavljuju se linearne bradavičaste strukture.
• Na tijelu i udovima izrasline su veće i gušće nego na licu i vratu.

Humani papiloma virus 6

Šesti tip HPV-a dijagnosticira se u sredovječnih i starijih ljudi. Novotvorine su ružičaste ili boje mesa i oblikom podsjećaju na cvjetaču. Ova vrsta papiloma virusa uključena je u skupinu infekcija s niskom onkogenošću i povećava rizik od takvih patologija:

• Genitalne bradavice (kondilomi).
• Laringealna papilomatoza.
• Nekondilomatozne genitalne lezije.
• Konjunktivni papilomi.

Liječenje se sastoji od antivirusne i restorativne terapije, kirurškog uklanjanja novotvorine. Posebna pažnja posvećuje se preventivnim mjerama: osobna higijena, uravnotežena prehrana, povećani imunitet.

Humani papiloma virus 7

Kao rezultat infekcije HPV-om 7, na koži se pojavljuju takozvane mesarske bradavice ili mesarske bradavice. Predstavljaju bezbolne, svijetlosmeđe izrasline koje su najčešće lokalizirane na laktovima i ramenima.

Mesarske bradavice javljaju se kod ljudi koji imaju česte kontakte sa sirovim mesom. Infekcija ulazi u kožu manjim lezijama. Izrasline se pojavljuju na laktovima i rukama u ispupčenim, bezbolnim tvorbama.

Humani papiloma virus 11

Papiloma virus 11 najčešće se dijagnosticira u žena, a manifestira se kao bradavice na genitalijama. Patološki proces uključuje kožu i sluznicu. Ovaj HPV ima nisku karcinogenost, odnosno nije osjetljiv na malignu transformaciju.

Muškarci i žene koji su seksualno aktivni i često mijenjaju spolne partnere izloženi su riziku od ove bolesti. Infekcija se može dogoditi s drugim genitalnim infekcijama. Kada se zarazi genomom 11, patogen se ugrađuje u ljudski kromosomski set, zaražavajući kćerke stanice nositelja.

Glavni simptomi bolesti su:

• Pojedinačni ili višestruki osip.
• Izrasline se u žena pojavljuju na usnama, cerviksu, klitorisu, mokraćnoj cijevi.
• U muškaraca se novotvorine pojavljuju na glavi i tijelu penisa, skrotumu, frenumu.
• U oba spola papilomi imaju susjedne lokalizacije: anus, perineum, orofarinks, mokraćni mjehur, perianalna regija.

Dijagnostika se provodi prema vrsti izlivnih struktura i nije teška. Nemoguće je virus potpuno uništiti, ali postoji niz terapijskih metoda koje mogu suzbiti njegovu aktivnost. Za to se koriste posebni lijekovi. Za uklanjanje kožnih promjena koriste se metode kriodestrukcije, laserska terapija i druge kirurške tehnike.

Prevencija infekcije HPV-om 11 temelji se na poštivanju barijernih metoda kontracepcije kako bi se spriječila infekcija tijekom spolnog odnosa. Također se preporučuje jačanje imunološkog sustava kako bi se povećala njegova zaštitna svojstva.

Humani papiloma virus 12

Pod djelovanjem određenih čimbenika, HPV 12 može se manifestirati kao verruciformna ili bradavičasta epidermodisplazija. Ovo se patološko stanje naziva i Lewandowski-Lutz-ovom bolešću. Odnosi se na genetski poremećaj.

Papiloma virus 12 zahtijeva sveobuhvatnu dijagnozu. To je zbog činjenice da bolest koju uzrokuje može dovesti do ozbiljnih dermatoloških nedostataka i teških komplikacija. U ¼ bolesnika uočava se transformacija zahvaćenih tkiva u karcinom skvamoznih stanica.

Ljudski papiloma virus 16

Jedan od najčešćih papiloma virusa, dijagnosticiran u 60% ljudi, je HPV 16 (humani papiloma virus). Ova vrsta infekcije je onkogena i dovodi do sljedećih patologija:

• Nekondilomatozne genitalne lezije.
• Karcinom genitalija.
• Karcinom vrata, jezika.

Nakon infekcije, virus se ugrađuje u DNA područja zdravih stanica, čime remeti prirodni antitumorski imunitet tijela. Prema statistikama, u 42% slučajeva upravo je 16. genotip glavni uzročnik raka vrata maternice.

Ljudski papiloma virus 18

Jedna od najčešćih urogenitalnih virusnih infekcija je papilomatoza. Tip 18 ove infekcije povezan je s bolestima kao što je HPV 16: displazija vrata maternice, rak vrata maternice. Ima visoku onkogenost. Ugrađivanje u ljudski genom provocira rast benignih izraslina, koje postupno prerastaju u rak. U 70% slučajeva HPV 18 otkriva se u žena s rakom maternice.

Liječenje se propisuje tek nakon sveobuhvatne dijagnoze i utvrđivanja vjerojatnosti malignosti novotvorina. Terapija se sastoji od kirurškog uklanjanja izraslina, 2-3 tečaja antivirusnih i imunostimulirajućih lijekova. Istodobno, treba uzeti u obzir činjenicu da danas ne postoje lijekovi koji u potpunosti neutraliziraju 18. genotip papiloma virusa.

Ljudski papiloma virus 21

Druga vrsta infekcije koja uzrokuje epidermodysplasia verruciformis je HPV 21. Istodobno pripada virusima s niskom kancerogenošću. Najčešće se manifestira kao anogenitalne bradavice i papilomatoza grkljana.

Budući da infekcija ne prodire u krvotok, već utječe samo na kožu, tada se za dijagnozu koriste struganje epidermisa i razmazi sa sluznice. Složeni tretman usmjeren na uklanjanje kožnih nedostataka i jačanje imunološkog sustava.

Ljudski papiloma virus 31

Do danas je poznato više od stotinu papiloma virusa, među kojima postoje onkogeni, odnosno oni koji mogu izazvati maligne procese u tijelu. HPV 31 odnosi se na infekciju umjerene kancerogenosti, koja pod utjecajem određenih čimbenika dovodi do onkoloških lezija.

31 genotip povezan je sa sljedećim bolestima:

• Neoplazija 2 i 3 stupnja ozbiljnosti.
• Displazija i rak vrata maternice.
• Rak penisa.
• Rak anusa.
• Rak usne šupljine i grkljana.
• Bowenova bolest.
• Eritroplazija Keire.
• Zubne komplikacije.

Infekcija se najčešće događa tijekom nezaštićenog odnosa i predstavlja jednaku opasnost i za žene i za muškarce. Infekcija je moguća kada virus dođe u kontakt s otvorenom ranom ili tijekom procesa rođenja, odnosno prijenosa s majke na dijete.

Ljudski papiloma virus 33

HPV ove vrste najčešće se dijagnosticira u žena, jer doprinosi razvoju takvih bolesti:

• Nekondilomatozne genitalne lezije.
• Genitalni karcinom.
• Displazija cerviksa.
• Rak grlića maternice.

Patološko se stanje smatra antroponskim, infekcija se javlja samo između ljudi. 2-4 mjeseca nakon što HPV 33 uđe u tijelo, na genitalijama se počinju stvarati bradavice s popratnim bolnim simptomima.

Humani papiloma virus 35

Infekcija ovim HPV-om opasna je razvojem malignih procesa u tijelu. Tip 35 dijagnosticira se i kod muškaraca i kod žena, ali samo kod potonjih uzrokuje ozbiljne probleme.

Infekcija se očituje kondilomatoznim lezijama međice, vanjskih genitalija, anusa i usne šupljine (korijen jezika, unutarnji dio obraza). Infekcija može uzrokovati razvoj displazije i karcinome cerviksa.

Nije tako lako izliječiti HPV 35, stoga se posebna pažnja posvećuje preventivnim mjerama: zaštićeni spol, zdrav način života, jačanje imunološkog sustava i još mnogo toga. U slučaju infekcije, liječenje se sastoji od niza tehnika usmjerenih na uklanjanje kožnih oštećenja i suzbijanje aktivnosti papilomatoze.

Humani papiloma virus 39

Ovaj genotip predstavlja ozbiljnu opasnost i prijetnju životu, jer doprinosi degeneraciji zdravih tkiva u maligna. Žene su najosjetljivije na HPV 39, jer dovodi do oštećenja unutarnjih spolnih organa. Infekcija može uzrokovati displaziju i rak vrata maternice.

Infekcija se možda neće manifestirati na duži vremenski period, hraneći se zdravim tkivima i povećavajući veličinu.

• Vanjski simptomi infekcije su izrasline na koži na unutarnjim zidovima rodnice, sluznice cervikalnog kanala, u cervikalnoj regiji.
• Rijeđe se kondilomi stvaraju na vanjskim genitalijama, kao i oko izlaza iz mokraćne cijevi ili u blizini anusa.
• Novotvorine se pojavljuju kao pojedinačne i višestruke izrasline koje izvana podsjećaju na cvjetaču.

Humani papiloma virus 44

S gledišta onkologije, tip 44 HPV ne predstavlja opasnost. U ovom se slučaju infekcija ovom infekcijom očituje genitalnim bradavicama i bradavicama na cerviksu i drugim važnim organima.

Liječenje izraslina na koži provodi se kako bi se uklonila estetska nelagoda, odnosno uklanjaju se neoplazme. Također, svim pacijentima propisan je tečaj antivirusnih lijekova i imunostimulanata za suzbijanje papilomatozne infekcije u tijelu.

Humani papiloma virus 45

Još jedan predstavnik skupine onkogenih papiloma virusa s visokim rizikom od degeneracije je tip 45. Infekciju karakteriziraju sljedeće manifestacije:

• Genitalne bradavice.
• Bowenoidna papuloza.
• Genitalne bradavice.
• Displazija i rak vrata maternice.

Infekcija se događa tijekom nezaštićenog odnosa. Čovjek je nositelj virusa, iako možda ne zna za njega. U žena se infekcija manifestira kao bradavičaste izrasline na genitalijama. Patologija je vrlo opasna za žensko tijelo i zahtijeva ozbiljan tretman. Od trenutka zaraze do razvoja zloćudnog tumora uzrokovanog HPV-om 45 može proći više od 20 godina.

U procesu dijagnostike provode se PCR, test na dygen, kalkoskopija, biopsija i citološke studije kako bi se utvrdio patogeni genotip. Liječenje ovisi o tome u kojoj je fazi bolest.

Humani papiloma virus 51

Ova vrsta HPV-a pripada anogenitalnim infekcijama srednjeg onkogenog rizika. Infekcija se vrši uglavnom seksualnim kontaktom i može dovesti do sljedećih problema:

• Displazija i rak vrata maternice.
• Onkološke lezije anusa, vulve ili rodnice u žena.
• Maligne novotvorine u anusu i penisu kod muškaraca.
• Genitalne bradavice.
• Divovski kondilom Buschke-Levenshtein.

Da bi se dijagnosticirao HPV, 51 bolesnik mora proći urogenitalni bris. Uz njegovu pomoć provodi se klinička potvrda prisutnosti infekcije u tijelu, genotipizacija i procjena rizika od malignih bolesti.

Ne postoje posebno formulirani lijekovi za liječenje ove vrste infekcije. Terapija je usmjerena na prevenciju malignih transformacija i mobilizaciju antitumorskog imuniteta tijela.

Humani papiloma virus 52

Prema medicinskoj statistici, HPV 52 identificiran je u 70% slučajeva kod žena starijih od 35 godina. Infekcija se najčešće događa tijekom nezaštićenog seksa. Bolno stanje povezano je sa sljedećim patologijama:

• Genitalne bradavice i genitalne bradavice.
• Rak debelog crijeva u muškaraca.
• Displazija i rak vrata maternice.

Nemoguće je potpuno izliječiti virus, ali ranom dijagnozom i pravilnom terapijom stanice se mogu zaštititi od uništenja i zloćudnih bolesti. Da bi se to učinilo, izvodi se kirurško uklanjanje izraslina, tečaj antivirusne terapije i uzimanje lijekova za jačanje imunološkog sustava.

Ljudski papiloma virus 53

Infekcija HPV-om 53 moguća je kontaktom sa sluznicom ili stanicama kože zaražene osobe. Ovaj genotip ima nisku karcinogenost i stoga ne predstavlja rizik od maligne transformacije.

Nakon infekcije, virus može ostati u mirovanju dulje vrijeme. Djelovanje različitih čimbenika, na primjer, slabljenje zaštitnih svojstava imunološkog sustava dovodi do njegove aktivacije. Zbog toga se stanice epiderme počinju aktivno dijeliti, tvoreći bradavičaste novotvorine i genitalne bradavice.

Liječenje papiloma virusa 53 svodi se na uklanjanje izraslina na koži, uzimanje antivirusnih lijekova i jačanje imuniteta.

Ljudski papiloma virus 56

Jedna od vrsta infekcije humanim papiloma virusom je HPV 56. Ovu vrstu karakterizira visoka onkogenost i povezana je sa sljedećim patologijama:

• Nekondilomatozne genitalne lezije.
• Displazija i rak vrata maternice.
• Karcinom sluznice genitalija.

Virus je opasan i za žene i za muškarce, uzrokujući genitalne bradavice i druge novotvorine. Prodiranje infekcije u tijelo događa se kroz sluznicu tijekom nezaštićenog seksa ili s otvorenim oštećenjem rane na epidermi.

HPV 56 zahtijeva složen tretman. Terapija se sastoji od uzimanja antivirusnih lijekova, uklanjanja izraslina kirurškim putem i jačanja imunološkog sustava. Posebna pažnja posvećuje se preventivnim mjerama za zaštitu tijela od infekcija.

Ljudski papiloma virus 58

Virusni patogen iz kategorije prosječnog rizika od maligne transformacije je tip 58. Infekcija je uključena u alfa skupinu, odnosno pridonosi pojavi takvih patologija:

• Nekondilomatozne genitalne lezije.
• Kondilomi unutarnje površine anusa.
• Displazija i rak vrata maternice.

Nakon uvođenja u tijelo izaziva pojavu malih izraslina guste i meke strukture. Ovisno o mjestu, mogu biti svijetlo ružičaste ili smeđe. Ovaj se genotip vrlo često očituje na vratu, u pazuhu, u crijevima, vanjskim i unutarnjim genitalnim organima i mjehuru.

Opasnost od zaraze posljedica je latentnog tijeka zaraznog procesa. Budući da patogen može mirovati dulje vrijeme. Pravovremena dijagnoza i integrirani pristup liječenju mogu spriječiti komplikacije humanog papiloma virusa tipa 58.

Humani papiloma virus 59

Genotip HPV 59 odnosi se na onkogene viruse. Pod djelovanjem određenih čimbenika može uzrokovati oštećenje tkiva cerviksa i materničnog epitela, izazivajući prekancerozno stanje. Infekcija ovim patogenom događa se nezaštićenim analnim ili vaginalnim kontaktom, rjeđe oralnim seksom.

Često se infekcija ne manifestira dulje vrijeme. Ali pojava kožnih izraslina i bradavica ukazuje na njezino aktiviranje. Genitalne bradavice nastaju na vanjskim genitalnim organima i njihovim sluznicama.

Da bi se dijagnosticiralo bolno stanje, provodi se analiza virusne DNA i PCR. Liječenje se sastoji u uzimanju antivirusnih lijekova za suzbijanje infekcije.

Humani papiloma virus 66

Vrlo često je pojava bradavica i papiloma na tijelu povezana s infekcijom papiloma virusom tipa 66. U ovom slučaju, izrasline na koži imaju najneprikladniju lokalizaciju: pazuha, perianalne i periorbitalne regije, perineum, sluznice genitalija.

Tipično, nakon infekcije, infekcija miruje dulje vrijeme. Ali pod djelovanjem određenih čimbenika aktivira se. Ti čimbenici uključuju:

• Slabljenje obrambene sposobnosti imunološkog sustava.
• Neuravnotežena prehrana.
• Loše navike.
• Česta promjena spolnih partnera i nezaštićeni odnosi.
• Nepoštivanje pravila osobne higijene.
• Česti pobačaji i još mnogo toga.

Liječenje HPV-a 66 usmjereno je na uklanjanje izraslina na koži i uklanjanje čimbenika koji izazivaju širenje infekcije. Za povećanje imuniteta uzimaju se antivirusna terapija i vitamini. Preventivne mjere uključuju cijepljenje, pravovremeno liječenje bilo koje bolesti i zdrav način života.

Humani papiloma virus 67

Prema provedenim studijama, tip 67 HPV pripada virusima s prosječnim statusom onkološke degeneracije. Odnosno, infekcija ovim genotipom, pod određenim uvjetima, može izazvati prekancerozna stanja.

Infekcija prodire u sluznicu i oštećenu kožu. Infekcija se očituje papilomatoznim izraslinama na tijelu. Izrasline se mogu stvoriti i na sluznici vrata maternice.

Humani papiloma virus 68

68 HPV genotip ima nisku onkogenost i očituje se izraslinama na koži različite lokalizacije. Snažno širenje nedostataka i njihove česte traume su opasni. Budući da u ovoj fazi virusna DNA zamjenjuje zdrave stanice, mijenjajući njihovu strukturu. Ako problem ostane bez liječničke pomoći, tada aktivno napredovanje papiloma virusa tipa 68 može dovesti do karcinoma.